Beneficios de Farmacia

Community Health Group administra su beneficio de farmacia que incluye la cobertura de medicamentos. Lo ayudamos a usted y a su médico a encontrar una farmacia en nuestra red donde puede obtener su medicamento.

A partir del 1 de enero de 2021, beneficios de farmacia

Los beneficios de farmacia se administrarán directamente a través de Medi-Cal Rx. Si tiene preguntas generales de Medi-Cal Rx, comuníquese con la Línea de Ayuda para Miembros de Medi-Cal 1-800-541-5555 o TTY 1-800-430-7077, de lunes a viernes, de 8am a 5pm.

Para obtener más información, nuestro equipo de Atención al Cliente está disponible 24 horas al día, siete días a la semana 1-800-224-7766.

¿Qué es un formulario?

Un formulario es una lista de medicamentos preferidos cubiertos por Community Health Group (CHG).
Puede revisar nuestro formulario para buscar los medicamentos cubiertos por nombre genérico o por marca, o ver todos los medicamentos de una categoría.

Medicamentos Genéricos

Community Health Group requiere que las farmacias les suministren medicamentos genéricos a los participantes, si están disponibles.
Si usted y su médico creen que es médicamente necesario que usted tenga un medicamento de marca, su médico presentará un formulario de solicitud de autorización previa (PA).

Solicitud de Autorización Previa de Medicamentos

Algunos medicamentos requieren una autorización previa (PA) para explicar a CHG por qué se necesita un medicamento específico o una cierta cantidad de medicamento. Una vez que CHG recibe el formulario, revisamos la información para determinar si la solicitud puede ser aprobada. Luego le enviaremos a usted y a su médico una carta con nuestra decisión.

Es posible que necesitemos una autorización previa si:

  • Existe un medicamento genérico disponible
  • El medicamento puede ser mal utilizado/abusado
  • Existen otros medicamentos que se debe intentar usar primero
  • El medicamento tiene una lista de reglas que deben cumplirse para poder usarlo

Cambios en la Cobertura de Medicamentos (Formulario)

Si desea ver qué cambios se han realizado en el formulario, haga clic en el enlace que aparece a continuación.

Los medicamentos excluidos de la cobertura del programa Medi-Cal incluyen los que tratan

  • Disfunción Sexual
  • Problemas cosméticos

Buscar una Farmacia

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